關於3月底開始滾到現在還沒完的茶壺風暴,其實是懶得寫什麼的,但既然都在別人家碎嘴過了,難得有空就還是整理一下順便貼過來──至於為什麼是(二)呢?因為久遠不可考的(一)已經被祖刻薄吃掉惹,但姑且存其序號以紀念之。
首先說說現況,第一是政府原本的設計就是中藥商落日,逐漸由身為專技人員的藥師來取代,只是這行雖然賺的很賺、但賺得比搞西藥低又苦的還是佔絕對多數,願意入行的自然少,但公會要放手也是不可能的事,就這樣僵持幾十年,形成中藥行(中藥商)一直關、中藥局(藥師)開沒幾家補不過來的現況。
第二是,在中藥商只是商人而非專技人員的大前提下,中藥行的營業項目本身就受限,就算偷偷調劑,會釋出處方的中醫師也偏少,要合法生存就幾條路:
- 擴大生意當盤商,出給醫療院所。
- 老牌社區藥局模式,拚附近三姑六婆買藥膳或類成藥都找你。
- 轉型柑仔店,蜜餞、杏仁茶甚至醬油、雞蛋全都賣,拚個苟延殘喘(雖然現在西藥局這個路線的也不少,畢竟健保價就在那裏,比較有利潤的成藥市場偏小,只好拚營養品、奶粉甚至其他生活雜貨)。
綜上,艱困環境已經形成,即便開了現在的方便門,頂多只是延緩崩壞而已,畢竟新入行的更逃不開上面這個一切合法就很難賺的現實。藥品市場大幅往健保傾斜,而且中藥商本身就沒辦法完全合法地吃這塊;非藥品市場要賺就得搞那些事實上有療效但不能宣稱療效的玩意兒,然後惹得中醫師不開心,而且確實也有可能貽害到死老百姓,畢竟中藥商只是中藥商,技術沒保障。
所以這確實也不完全是某些中藥商甚至中醫師批評的,藥師公會死抓著不放的問題,而是在國家行政上把中藥視為藥之後會衍生出的必然。至於藥食界線這是另一個會直接影響中藥房生計、但本質完全不同的問題,另外拿出來不要跟現在這件事攪和在一起講比較好。
即便學界有一小撮人認為有必要搞中藥相關科系來培育人才、並且希望推動中藥專業人員化,但學界歸學界,國家政策走向一直都是讓中藥商落日、逐漸以作為專技人員的藥師來取代。只是幾十年下來藥師的投入真的支撐不住某些面向的需求,產官學各界甚至機關與機關之間自己都喬不攏,拖到真沒辦法好像需要急救了,無奈之下才閉著眼睛各種擴大解釋,包含但不限於這次、上次及之前那個中醫、藥師甚至中藥商都反對然後在立院被拖到沒下文的技術士。
當然啦,學韓國另立中藥師為專技人員以取代中藥商也是一個辦法(中醫師公會主張過但推不成),合法營業項目嚴重受限的問題會少一丁點,但市場被健保及製造業分去這點依舊,大概也是變成跟大多數藥局需要賣各種亂七八糟東西來過活差不多的情況,然後跟著西藥局一起捲──但反正藥師公會也不會讓這個如果發生,應該是也不用繼續討論下去。
而某些人所謂的「各司其職」雖然聽起來很理想,問題在對於「各司其職」大家要嘛沒譜要嘛互相衝突。如果這個各司其職是維持現況,那傳統藥房不論有沒有發照都會持續崩潰下去,真正無可取代的手藝活一樣保不住,只是快或慢的差別──因為國家政策定位上,製劑就是要往GMP去,不管是藥師還是中藥商,規則上及市場面都沒有太多搞手藝活的空間,所以該滅的還是會滅,除非從中醫端一起帶著產業模式改變。
說到中醫端,中醫師公會也不是到漢唐出事才在喊中藥師的。中醫師公會在2015左右就有喊過要學韓國設中藥師(考試院辦,專技人員),當時中醫藥司有稍微附和一下試水溫,其它各界反對太強烈才改推取代藥商的技術士(勞動部辦,非專技人員,因此中醫師公會反對)。然而連中藥商對技術士的支持度都不是很高,中醫藥司還是硬推了一個版本送立院審核,立院拖過會期沒審完就自然而然沉掉了。
至於有些人宣稱的中醫會雖著中藥沉淪消亡嘛……放心啦,有健保跟中藥製造業在,要中醫跟著一起團滅早得很咧w 現在的中醫醫療產業生態早就不需要面向民眾的藥材零售商,只要盤商(含進口商)穩穩作就夠了,而盤商則是比西藥局還不需要擔心生意的存在,跟零售商完全是兩回事。
當然啦,雖然這樣搞問題是沒解決,但救急畢竟不算壞事,反正會想幹這行的說實話也有限,總是樂見其成,尤其在十幾年之後總算又換一個狀況內的政務官上去的現在。不過藥師公會跟基層藥師協會之類的當然得跳出來抗議一下,否則立場上交代不過去;況且政務官再有想法,現行藥事法架構就擺在那裡,藥師團體真要上升到法律攻防,這紙解釋令還真不見得留得住。現在民眾黨立委也動了,聽說接下來還有一些抗議活動,離塵埃落定大概還要一點時間,總之再看看 (ˊ_>ˋ)